Vanwege
de redelijke tolerantie die
de mannelijke transgenders in
Thailand (kathoeys)
ondervinden, trekken steeds
meer transvrouwen en transmannentuit
de rest van de wereld naar Thailand, in de hoop
redelijk ongestoord hun leven te kunnen leiden zonder aan vervolging
blootgesteld te worden.
De uiterlijkheidsnormen zijn echter daardoor
dusdanig toegenomen dat velen zich van gevaarlijke medische therapiëen
bedienen, als het in grote hoeveelheden innemen van illegaal verkregen
mannelijke geslachtshormonen
en het laten verrichten van plastische
chirurgische ingrepen zoals het
inspuiten van siliconen borsten, het verwijderen
van de mannelijke geslachtsorganen (scrotum, testes
en penis)
waarna een neovagina
wordt aangelegd.
Dr.
Preecha: de vaginakoning / John Schoorl 24 januari 2015
De Thaise plastisch chirurg
dr. Preecha (72) is een autoriteit op het
gebied van
transseksuele chirurgie.
Patiënten uit de hele wereld
trekt hij
aan en alle in geslachtsverandering gespecialiseerde Thaise chirurgen
heeft hij
opgeleid. Thailand, wereldwijd toch al de meest gekozen bestemming in
het
medisch toerisme, is door zijn toedoen uitgegroeid tot het epicentrum
van
transseksuele chirurgie. Gemiddeld honderd vagina's worden per jaar in
Nederlandse ziekenhuizen gemaakt. Naar schatting 25
Nederlandse
transseksuelen reisden daarvoor af naar Thailand.
De
inmiddels gepensioneerde Nederlandse hormoonspecialist van het VUmc
Louis
Gooren, dé autoriteit in de wereld op het gebied van
transseksualiteit
en nu in
Thailand woont, noemt Preecha behalve een empathisch en vaktechnisch
bekwaam
chirurg, ook een moedig man, die ondanks de tegenwerking in zijn eigen
land
doorzette om zijn patiënten te helpen. Volgens Gooren overtreft Preecha
zijn
leermeesters en verdient hij een standbeeld. Dat
dr. Preecha-vagina's en die van
zijn twaalf Thaise hooggekwalificeerde volgelingen, zo goed zijn, aldus
Nederlandse collega's, transseksuelen en gendertherapeuten, is het
gevolg van
een ingenieus samenspel van goed naar de wensen van patiënten
luisteren, op
hoog niveau opereren, jarenlange ervaring en betrouwbaarheid. De
vagina's zijn
een paar centimeter dieper en elastischer van binnen en de clitorissen
hebben
meer gevoel, zegt men, vergeleken met de Europese variant. En, niet
onbelangrijk: de operatie in Thailand is een stuk goedkoper dan in
bijvoorbeeld
de VS: 8 duizend dollar tegenover 25 duizend dollar. In Nederland kost
het
tussen de 5 en 10 duizend euro en wordt de operatie doorgaans vergoed
door de
zorgverzekeraar. Mocht iemand naar Thailand afreizen, dan betaalt de
verzekering 70 procent van de vaginaoperatie.De
pik van zijn patiënt ligt er
onverschrokken bij. Maar lang gaat het niet meer duren, voordat 'they
peel the
banana', zoals Preecha het proces beschrijft. Hij bedoelt het moment
dat het
mes wordt gezet in de penis, de huid van de schacht wordt getrokken en
een
onderverdeling wordt gemaakt tussen her te gebruiken onderdelen en
mannelijke
elementen die overbodig zijn.Die
worden
uiteindelijk verbrand ergens in Thailand. Daarbij moet worden gedacht
aan delen
waaraan de man doorgaans nogal is gehecht, zoals zwellichamen,
zaadstrengen en
testikels. De
binnenkant van de vagina moet in
zijn optiek zachter, smooth, het moet er uitzien zoals de binnenkant
van je
mond. Minder penis zou er weggegooid moeten worden en gebruikt moeten
worden om
het binnenwerk elastischer te maken. Grote en kleine schaamlippen
worden
gemaakt van de eigen penis en balzak. Van de eikel en de voorhuid en de
bijpassende zenuwen en bloedvaten wordt een nieuwe clitoris met hoedje
gemaakt.
De holte, van pak 'm beet een centimeter of 15 diep gemiddeld, krijgt
gestalte.
Mocht dat niet zijn te maken van lappen eigen penishuid, vanwege een te
kleine
of besneden piemel, dan kan een stuk darm of stuk huid van de dij
worden
gebruikt, ter versteviging van de binnenbekleding.
Toen
Preecha als plastisch chirurg
begon in een ziekenhuis in Bangkok ontmoette hij transseksuelen die
door
ongekwalificeerde koekenbakkers hun penis en ballen hadden laten
amputeren.
Chop chop - hij maakt een hakkende beweging - en plop een gaatje erin
geprikt.
Ze kwamen bij hem in het ziekenhuis, bloedend, met veel pijn. Ze leken
onherstelbaar beschadigd en zagen er van onderen uit als de vagina van
een koe.
Het waren slachtoffers, deze transseksuelen, mensen aan de onderkant
van de
samenleving op wie werd neergekeken. Ze leefden op straat, vervuild,
zich
verschuilend voor iedereen of kwamen in de prostitutie terecht.
Natuurlijk zijn
er in Thailand zogeheten kathoeys, ook wel ladyboys geheten, mannen die
zeer
vrouwelijk zijn en voor wie de begrippen mannelijk en vrouwelijk te
definitieve
definities zijn. Zij, die als de 'derde sekse' in de Thaise samenleving
worden
getolereerd, willen doorgaans blijven wat ze zijn. Maar deze
slachtoffers
wilden geen man zijn maar vrouw, heel nadrukkelijk.
De
psychiaters in het ziekenhuis zagen ze voorbijkomen op het spreekuur,
maar
wisten niet wat ze ermee moesten. Dus kregen ze kalmeringsmiddelen en
antidepressiva. Maar dit kan niet de oplossing zijn, zei Dr. Preecha
tegen de
psychiater. Dit is een serieuze ziekte, de enige oplossing is een
chirurgische,
dat was wat hij voorstelde. Hij verrichtte in 1978 in Thailand als
eerste een
geslachtsveranderende operatie.Hij
leerde veel van de de Franse
gynaecoloog Georges Burou, die in 1956 in zijn kliniek in Casablanca
als eerste
deze operatie uitvoerde en van de moderne pioniers in Amerika,
Zwitserland en
Nederland. Door van iedere grootheid wat af te kijken, door veel te
opereren en
naar zijn patiënten te luisteren, ontwikkelde hij zijn eigen methode.
Pas na
twintig jaar opereren, durfde hij te zeggen: deze vagina is echt goed
gelukt.
In
het begin kreeg Dr. Preecha veel kritiek van de autoriteiten. In het
ziekenhuis waar hij werkte, werd hij gesommeerd te stoppen. Ze waren
bang dat
de koningin van Thailand zijn operaties onacceptabel zou vinden. Dr.
Preecha
ging de discussies aan en wist de autoriteiten te overtuigen. Hij liet
zijn
patiënten met hen praten. De koningin zag het belang van deze operaties
in, als
teken van vooruitgang, en begreep de vrees van de autoriteiten niet.
Maar
dat wil niet zeggen dat een
geslachtsveranderende operatie in Thailand nu de gewoonste zaak van de
wereld
is. Nog maar acht jaar geleden stond de Nederlandse Louis Gooren hem
bij om
tegenover het ministerie van Gezondheidszorg het belang van zijn werk
te
benadrukken. Aanleiding was een mislukte operatie in de provincie op
een jongen
waarbij een chirurg zijn testikels verwijderde, in strijd met de
voorschriften
van de WPATH, de wereldwijde gezondheidsorganisatie voor transgenders.
Het
ministerie wilde onmiddellijk alle genderoperaties in Thailand
verbieden. Door
interventie van Dr. Preecha en consorten ging dat niet door.
In
Iran ontkentende de Iraniër Fereydoon
een
genderrevolutie nadat hij in de jaren tachtig bij ayatollah Khomeiny
wist binnen
te dringen, na eerst door zijn lijfwacht in elkaar te zijn gebeukt.
Bebloed vroeg hij
persoonlijk
Khomeiny om toestemming. God had hem het verkeerde lichaam gegeven, zei
Fereydoon, God had hem daardoor depressies bezorgd en hij was daardoor
permanent verward. Khomeiny zei, ga naar de dokter, verander je
geslacht, maar
kom terug om God te dienen. Als gevolg van deze confrontatie kondigde
Khomeiny
in 1987 een fatwa (juridisch advies) af waardoor Iran tot
op de dag van vandaag het enige
islamitische land is waar transseksualiteit wordt erkend. Pas tien jaar
later,
toen de Iraniër een beetje geld bij elkaar had gespaard, stond hij bij
Dr.
Preecha voor de deur. Hij had al de nodige hormonen geslikt en het
benodigde
geld in een rolletje in een condoom in zijn lichaam verstopt. Voor de
helft van
het normale bedrag heeft Dr. Preecha haar geholpen.
Zij
gaat nu door het
leven als Maryam
Hatoon Molkara, Al
is hij dan 72, dr.Preecha is
nog lang niet klaar. Uit de hele wereld,
en nu vooral uit Zuid-Amerika en China, stromen verzoeken van patiënten
toe.
Ook wordt hij gevraagd om als supervisor op te treden in ziekenhuizen
in
Israël, Italië en Zweden.
Geslachtsaanpassende
behandeling